الرجوع

لا مانع من إظهار إسمي علناً
لا أرغب بإظهار إسمي علناً
فاعل خير
الرجاء حدد المبلغ

Facebook Print friendly version E-mail this page Give us Feedback Statistics




هوية الطفل: 377       Sponsorship Status:  

الجزء الأول: معلومات عن الطفل
1. الإسم الثلاثي: علي ستار عذافة          اللقب: الفكيكي              

صورة الطفل :
2. الجنس: ذكر
3. تاريخ الولادة: 02/02/2002

 

الجزء الثاني: معلومات عن المعيل / ولي الأمر
ملاحظة: راعيِ الطفل هو الشخص المسؤل عنه، والقائم بحاجاته، والمشرف على رعايته، ويخصص وقتاً أكثر من اي شخص أخر مع الطفل الذي يرعاه، وبهذا الوصف يشترط ان يعيش معه.

1. الإسم الثلاثي ل راعيِ الطفل: ستار عذافه          اللقب: --
2. الجنس: ذكر

الجزء الثالث: معلومات عن حالة المرض والعوق لدى الطفل
37 - ضمور الدماغ
6 - تشوهات الاطراف
20 - صعوبة النطق والتفاهم
21 - اعاقة حركية
43 - صم كلي (جهتين)
46 - البكم

1. هل بذلت جهود طبية كافية لتشخيص حالة المرض او العوق لدى الطفل نعم
2. اذا كانت الاجابة بنعم، فالرجاء ذكر اسم المرض الاساسي او الاعاقة الاساسية التي يعاني منها الطفل بشكل موجز مع التقرير الطبي ، وارفاق صور لتلك التشخيصات الطبية مع هذه الاستمارة ان وجدت
عدم اكتمال نمو الدماغ الولادي والمؤدي الى تأخر نمو الطفل العصبي
يرجى كتابة (تعداد) كافة اسماء الامراض والاعاقات الاخرى التى يعاني منها الطفل في الحقل التالي
اصم وابكم، اعاقة حركية، تشوه ولادي بالقدم والكف، صعوبة التعلم
إن تم تقييم الطفل من قبل احد المختصين، وكتب تقرير له( الرجاء إرفاق التقرير)، في حال كان يحتاج لاي من أنواع المساعِدات الطبية الاتية:
المساعدات السمعية
اية أنواع اخرى من المساعدات، الرجاء كتابتها هنا --
3. الرجاء تبيان نوع الحاجات للطفل أثناء تواجده في المنزل، كالمراقبة لضمان عدم تعرضه للخطر، وضمان تناوله الدواء في الأوقات الصحيحة، ومساعدته ليلاً في حالة استيقاضه لأي سبب، وهكذا، مع ذكر مختلف الحالات ووقتها إن كانت ليلاً أو نهاراً او كلاهما
نعم
4. الرجاء تبيان مدى إستقلالية الطفل أو اعتماده على الغير، لاغراض النظافة الشخصية، كالإستحمام، وتنظيف الأسنان
يحتاج لوالدته او اي مرافق آخر لقضاء احتياجاتهم الخاصة والنظافة الشخصية
5. الرجاء تبيان مدى إستقلالية الطفل أو أعتماده على الغير، في تغيير ملابسه الشخصية
معتمد على والدته
6. الرجاء تبيان مدى إستقلالية الطفل او اعتماده على الغير في تناول الطعام والشراب
معتمد على والدته
7. الرجاء تبيان مدى إستقلالية الطفل أو اعتماده على الغير في قضاء حاجته(الذهاب للمرافق الصحية)
معتمد على والدته
8. الرجاء تبيان مدى مقدرة الطفل على التواصل والتخاطب مع الآخرين ومدى تفهمه لهم ومدى تفهم الآخرين له، مع تبيان درجة رغبته من عدمها في ذلك، على سبيل المثال ربما لايحب الطفل الاختلاط لكونه يميل للإنعزال، او لانه يجد صعوبه في النطق، أو لحالته النفسية.
ثم هل ينفع دعم الطفل، وتشجيعه على الكلام، أوتفسير إشاراته في تواصله الإجتماعي مع الاخرين

يحب الاختلاط واللعب مع الاطفال ولكن يجد صعوبة في التواصل والتفاهم لعدم النطق
9. هل أثرت حالة الطفل المرضية أو إعاقته على تطوره ونموه البدني والفكري، الرجاء تبيان إن كان الطفل يعاني تاخراً حركياً أو فكرياً قياساً للاطفال في عمره
نعم الطفل بطئ النمو

الجزء السادس: الحالات المستعجلة، والحالات الخاصة
1. هل ثمة تشخيص من قبل احد الاطباء، يبين ان الطفل في حالة طارئة تستدعي العلاج الفوري داخل او خارج القطر، الرجاء تبيان ذلك إن وجد
هي حالة غير طارئة ولكنها تستدعي العلاج في الخارج
تاريخ ملأ الإستمارة 30/07/2008
اسم الشخص الذي قام بملاء الإستمارة قاسمية زبون جاسم
مركز ارشاد ورعاية المواطنين - فرع البياع
اسم المبرة مبرة الشاكري للتكافل الاجتماعي
العنوان
بغداد / البياع
الهاتف الأرضي و/او الهاتف المحمول 07801849958