الرجوع

الرجاء حدد المبلغ

Facebook Print friendly version E-mail this page Give us Feedback Statistics




هوية الطفل: 426       Sponsorship Status:  

الجزء الأول: معلومات عن الطفل
1. الإسم الثلاثي: حيدر صلاح مهدي          اللقب: المبتلي              

صورة الطفل :
2. الجنس: ذكر
3. تاريخ الولادة: 04/07/1999

 

الجزء الثاني: معلومات عن المعيل / ولي الأمر
ملاحظة: راعيِ الطفل هو الشخص المسؤل عنه، والقائم بحاجاته، والمشرف على رعايته، ويخصص وقتاً أكثر من اي شخص أخر مع الطفل الذي يرعاه، وبهذا الوصف يشترط ان يعيش معه.

1. الإسم الثلاثي ل راعيِ الطفل: علاء (صلته بالطفل غير واضحة)          اللقب: --
2. الجنس: ذكر

الجزء الثالث: معلومات عن حالة المرض والعوق لدى الطفل
17 - الصرع
6 - تشوهات الاطراف
20 - صعوبة النطق والتفاهم
21 - اعاقة حركية
22 - التخلف العقلي
25 - التوحد
27 - اضطراب السلوك
78 - صعوبة التعلم
105 - نقص النمو

1. هل بذلت جهود طبية كافية لتشخيص حالة المرض او العوق لدى الطفل نعم
2. اذا كانت الاجابة بنعم، فالرجاء ذكر اسم المرض الاساسي او الاعاقة الاساسية التي يعاني منها الطفل بشكل موجز مع التقرير الطبي ، وارفاق صور لتلك التشخيصات الطبية مع هذه الاستمارة ان وجدت
يعاني الطفل نوبات صرع متكررة شديدة وغبر قادر على الاهتمام بنفسه/ ضعيف البنية / قليل القدرة على الكلام وكلامه غير مفهوم/ كثير الاعتداء على اخوته يحتاج الى عملية جراحية في الدماغ يعجز الطب في القطر عن اجراءها
يرجى كتابة (تعداد) كافة اسماء الامراض والاعاقات الاخرى التى يعاني منها الطفل في الحقل التالي
تشوه ولادي بالساق، صعوبة تعلم ونطق
2. إن كان الطفل يحتاج لتواجد شخص معه أثناء التنقل، للعناية به فالرجاء شرح مبسط عن دور هذا المرافق وأهميته للطفل أثناء التنقل
يحتاج الى من يصاحبه
3. الرجاء تبيان نوع الحاجات للطفل أثناء تواجده في المنزل، كالمراقبة لضمان عدم تعرضه للخطر، وضمان تناوله الدواء في الأوقات الصحيحة، ومساعدته ليلاً في حالة استيقاضه لأي سبب، وهكذا، مع ذكر مختلف الحالات ووقتها إن كانت ليلاً أو نهاراً او كلاهما
يحتاج الى من يصاحبه
4. الرجاء تبيان مدى إستقلالية الطفل أو اعتماده على الغير، لاغراض النظافة الشخصية، كالإستحمام، وتنظيف الأسنان
يحتاج الى من يصاحبه
5. الرجاء تبيان مدى إستقلالية الطفل أو أعتماده على الغير، في تغيير ملابسه الشخصية
يحتاج الى مساعدة
9. هل أثرت حالة الطفل المرضية أو إعاقته على تطوره ونموه البدني والفكري، الرجاء تبيان إن كان الطفل يعاني تاخراً حركياً أو فكرياً قياساً للاطفال في عمره
يعاني تأخر بالنمو نسبة الى اقرانه
تاريخ ملأ الإستمارة 25/09/2008
اسم الشخص الذي قام بملاء الإستمارة محمد حسين هاشم
مركز ارشاد ورعاية المواطنين - فرع البياع
اسم المبرة مبرة الشاكري للتكافل الاجتماعي
العنوان
بغداد / البياع